RESUMO
Fístulas de artérias coronárias têm incidência baixa, sendo diagnosticadas mais frequentemente pelo ecocardiograma ou angiotomografia coronariana, embora a cineangiocoronariografia seja o método padrão-ouro. Têm origem mais comumente na artéria coronária direita, sendo a drenagem para câmaras de baixa pressão o mais habitual. O tratamento pode ser expectante, cirúrgico ou percutâneo. Este relato descreve o caso de uma rara apresentação de insuficiência cardíaca, dada por fístula da coronária circunflexa com drenagem para o átrio esquerdo. (AU)
Coronary artery fistulas have a low incidence and are often diagnosed by echocardiography or coronary computed tomography angiography, although coronary angiography is the gold standard. They commonly originate in the right coronary artery, with drainage to low-pressure chambers being the most frequent finding. Treatment can be expectant, surgical, or percutaneous. This report describes a case of a rare presentation of heart failure due to a fistula of the circumflex coronary artery with drainage into the left atrium. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Vasos Coronários/patologia , Átrios do Coração/anormalidades , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Fibrilação Atrial/congênito , Cineangiografia/métodos , Ecocardiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/uso terapêutico , Ecocardiografia Doppler , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Eletrocardiografia/métodosAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Artérias Brônquicas/diagnóstico por imagem , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Circulação Coronária , Artéria Torácica Interna/diagnóstico por imagem , Artérias Brônquicas/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Angiografia Coronária/métodos , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Revascularização Miocárdica/efeitos adversosAssuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Seio Coronário/patologia , Artéria Coronária Esquerda Anormal/patologia , Artéria Coronária Esquerda Anormal/diagnóstico por imagem , Hérnia Umbilical/cirurgia , Artéria Ilíaca/patologia , Artéria Ilíaca/diagnóstico por imagem , Fatores de Tempo , Ecocardiografia/métodos , Cateterismo Cardíaco/métodos , Evolução Clínica/métodos , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Assistência ao Convalescente , Angiografia por Ressonância Magnética/métodos , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Eletrocardiografia , Angiografia por Tomografia Computadorizada/métodosRESUMO
Abstract Coronary fistulas are rare anomalies that can affect approximately 1% of the population, presenting few specific symptoms, and are often found occasionally in coronary angiography. Here we describe the case of a 61-year-old patient with complaints of precordialgia and dyspnea since adolescence, with late diagnosis of coronary fistulas with drainage to the pulmonary artery, and with unsuccessful percutaneous treatment. Therefore, she underwent open surgery for the correction of the already known fistulas, in addition to the hemangioma involving such vessels, which made the understanding and resolution of this case more complex.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Artéria Pulmonar/cirurgia , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Angiografia CoronáriaRESUMO
Abstract Aorto-atrial fistulas due to cardiac trauma are rare, and survivors require immediate surgical correction. Here, we report a case of an aorto-right atrial fistula due to penetrating trauma after a 16-year evolution, which developed symptoms of acute coronary syndrome and was treated with myocardial revascularization and correction of the aorto-cameral fistula.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doenças da Aorta/diagnóstico por imagem , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico por imagem , Doenças da Aorta/cirurgia , Doenças da Aorta/etiologia , Ferimentos Perfurantes/complicações , Aortografia/métodos , Cineangiografia/métodos , Ecocardiografia/métodos , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Fístula Artério-Arterial/etiologia , Angiografia Coronária/métodos , Eletrocardiografia , Síndrome Coronariana Aguda/cirurgia , Síndrome Coronariana Aguda/etiologia , Átrios do Coração/lesões , Átrios do Coração/diagnóstico por imagemAssuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Fístula Artério-Arterial/terapia , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Seguimentos , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária/métodos , Doenças AssintomáticasAssuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Cateterismo Cardíaco/métodos , Fístula Artério-Arterial/cirurgia , Anomalias dos Vasos Coronários/cirurgia , Ventrículos do Coração/anormalidades , Ventrículos do Coração/cirurgia , Aneurisma Coronário/cirurgia , Cineangiografia/métodos , Fístula Artério-Arterial/diagnóstico por imagem , Resultado do Tratamento , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagemRESUMO
Abstract Objective: The aim of this study was to describe the demographic, clinical and anatomic characteristics of coronary arteriovenous fistulas in adult patients who underwent open cardiac surgery and to review surgical management and outcomes. Methods: Twenty-one adult patients (12 female, 9 male; mean age: 56.1±7.9 years) who underwent surgical treatment for coronary arteriovenous fistulas were retrospectively included in this study. Coronary angiography, chest X-ray, electrocardiography and transthoracic echocardiography were preoperatively performed in all patients. Demographic and clinical data were also collected. Postoperative courses of all patients were monitored and postoperative complications were noted. Results: A total of 25 coronary arteriovenous fistulas were detected in 21 patients; the fistulas originated mainly from left anterior descending artery (n=9, 42.8%). Four (19.4%) patients had bilateral fistulas originating from both left anterior descending and right coronary artery. The main drainage site of coronary arteriovenous fistulas was the pulmonary artery (n=18, 85.7%). Twelve (57.1%) patients had isolated coronary arteriovenous fistulas and 4 (19.4%), concomitant coronary artery disease. Twenty (95.3%) of all patients were symptomatic. Seventeen patients were operated on with and 4 without cardiopulmonary bypass. There was no mortality. Three patients had postoperative atrial fibrillation. One patient had pericardial effusion causing cardiac tamponade who underwent reoperation. Conclusion: The decision of surgical management should be made on the size and the anatomical location of coronary arteriovenous fistulas and concomitant cardiac comorbidities. Surgical closure with ligation of coronary arteriovenous fistulas can be performed easily with on-pump or off-pump coronary artery bypass grafting, even in asymptomatic patients to prevent fistula related complications with very low risk of mortality and morbidity.